En 2023, Oregón contará con un mercado regulado de psilocibina. Los votantes de Colorado tendrán la oportunidad de pronunciarse sobre una propuesta similar este otoño (aunque la Iniciativa 58 no entraría en vigor hasta 2024). Aparte de eso, ningún otro estado tiene en marcha ningún tipo de regulación sobre las sustancias psicodélicas. La semana pasada, fracasó en California un intento de simplemente despenalizar los psicodélicos. Washington consideró la regulación de la psilocibina, pero no se concretó en esta sesión legislativa. Tal y como están las cosas hoy, parece que el segundo mercado de psicodélicos regulado a nivel estatal está aún a años de distancia.
Al mismo tiempo, la psilocibina está en vías de obtener la aprobación de la FDA. Esto podría suceder en tan solo dos años. Cuando (en realidad, a estas alturas no es cuestión de «si», sino de «cuándo») la FDA apruebe la psilocibina y otras drogas psicodélicas, esto cambiará radicalmente el panorama de la psilocibina en todo Estados Unidos. También modificará de forma drástica la forma en que los estados regulan las sustancias psicodélicas.
Para entender por qué ocurre esto, veamos cómo se regula la ketamina. Escribimos mucho sobre este tema, así que no vamos a profundizar en él aquí. La ketamina es un narcótico de la lista III. La FDA aprobó la ketamina para unas pocas indicaciones (usos) específicas. Sin embargo, los médicos la recetan habitualmente para indicaciones no aprobadas. Esta es una práctica habitual con muchas otras sustancias controladas. También es lo que ha llevado a una explosión de clínicas de ketamina en Estados Unidos en los últimos años.
El año pasado escribí una entrada sobre cómo se regularía la MDMA una vez aprobada (al igual que la psilocibina, probablemente se apruebe en un plazo de dos años). Mi predicción es que la MDMA se recetará no solo para la indicación aprobada, sino también en clínicas de todo Estados Unidos, de forma similar a la ketamina. Esto se debe a que la aprobación de la FDA supondrá que la MDMA se regule de manera muy parecida a la ketamina.
Si se aprueba la psilocibina, es probable que el medicamento autorizado se clasifique en la lista II o III. La clasificación de un medicamento autorizado en una de estas listas significa que los médicos y otros profesionales sanitarios pertinentes (la lista depende del estado) podrán recetarlo y administrarlo en clínicas y otros entornos.
¿Por qué es esto relevante para la regulación de las sustancias psicodélicas a nivel estatal? Es probable que las clínicas de psilocibina dirigidas por profesionales sanitarios titulados desincentiven a los reguladores a la hora de aprobar medidas normativas a nivel estatal, especialmente en los estados más conservadores. Oregón ha abierto el mercado a personas que no son profesionales sanitarios de una forma que probablemente no se repetirá una vez que los médicos dominen el mercado de las clínicas en los demás estados.
Los estados que estén considerando regular las sustancias psicodélicas deberían actuar con rapidez. Dentro de unos años, la situación actual habrá cambiado radicalmente. Y podrían quedarse atrás.
