如今众所周知，氯胺酮诊所在美国十分普遍。这些诊所将氯胺酮用于治疗多种疾病，包括疼痛缓解、行为健康障碍、阿片类药物成瘾以及其他诸多病症。遗憾的是，目前尚无大量研究能证明氯胺酮对这些疾病的疗效，据我所知，针对氯胺酮的非适应症用途尚未开展任何随机双盲临床试验。 由于氯胺酮是FDA批准的药物，经适当培训的医师及其他医疗从业者可为患者开具该药用于非适应症治疗。约六十年前，氯胺酮获FDA批准作为全身麻醉剂使用，但其对其他任何病症均未获FDA批准。
几年前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了艾司氯胺酮（商品名Spravato），这是一种鼻喷剂。该药物获批用于治疗难治性抑郁症，但对其使用方式有严格管控。除上述情况外，复合药房目前正自行配制氯胺酮制剂——无论是含片、舌下片还是其他剂型。 FDA已就复合制剂氯胺酮的使用发布两份警告，我近期对此有过撰文探讨。详见： 《深度解析FDA针对复合制剂氯胺酮的警告》。
耶鲁医学院（YSM）近期发表的一篇文章中，作者探讨了使用氯胺酮治疗多种疾病时存在的一些问题。作者提出的诸多担忧与我此前撰文讨论的内容不谋而合。详见：《 氯胺酮诊所与医疗事故：纽约州近期诉讼案例》。
YSM文章中有段话颇具启发性：
另外还有两种风险稍显复杂。其一是涉及对重症精神疾病患者的实际护理。氯胺酮并非灵丹妙药，不能单独使用。所有提交给FDA审批的研究都伴有密切的精神科随访。若认为仅靠氯胺酮就能治愈抑郁症，实属天真无知。 它只是治疗方案的一部分，而非全部。必须在精神健康专业人员的指导下，将其纳入整体治疗计划。事实上，FDA的批准文件也明确要求：氯胺酮必须与口服抗抑郁药联合使用。 该药物甚至未获准单独使用。那些未提供精神健康专业人员密切随访的氯胺酮诊所，在我看来极其危险——它们未能为患者提供所需的全面心理健康护理。
对于拥有或在氯胺酮诊所（或开具氯胺酮处方的远程医疗诊所）工作的医疗服务提供者而言，这尤其具有前瞻性意义。尽管作者着重探讨了患者面临的风险，但医疗服务提供者同样面临着相同的担忧。 尽管持有美国缉毒局执照的医师均可开具氯胺酮处方并实施静脉注射，但这并不意味着所有医师都具备治疗行为健康障碍的资质。未经专业培训却作为行为健康治疗唯一提供者的医疗从业者，将承担巨大风险。
正因如此，我始终主张采用整体疗法治疗行为健康障碍。任何提供氯胺酮治疗的机构都应满足以下条件之一：(1) 接受过行为健康问题的专业培训；或(2) 若未接受过相关培训，则必须确保患者获得完整的行为健康治疗方案。正如YSM文章作者所指出的，这包括在接受氯胺酮治疗的同时，还需接受行为健康专业人员的诊疗。 另一种方案是：患者仅能在行为健康护理提供者的转诊监督下，前往氯胺酮诊所就诊。作者还正确指出，每位患者都需要制定治疗方案——且该方案应与所有治疗提供者共享。
作者接着指出：
关于设立独立的氯胺酮诊所这一想法，我们必须深思熟虑。因为这类诊所既不接诊患者也不评估最佳治疗方案——它们仅提供单一疗法，无法提供全面护理。正如我之前所说，氯胺酮本身并非独立疗法，而是整体治疗方案的一部分。 试想若有人患有糖尿病，而我开设的诊所只提供胰岛素治疗。我只会给你注射胰岛素，却不处理糖尿病的其他方面。我们不会讨论饮食或生活方式的改变，更不会涉及任何其他治疗环节。 我只会给你注射胰岛素。这正是氯胺酮诊所的真正隐患。若患者凌晨两点突发危机，他们根本无从联系精神健康专业人员。这正是我对氯胺酮治疗最深的忧虑：它必须作为综合精神健康计划的一部分，而非孤立存在的治疗手段。
关于胰岛素的假设案例，生动阐释了正确使用氯胺酮的重要性。如同其他疾病一样，治疗方案必须量身定制。"一站式治疗"的观念实属危险先例，可能给患者和医疗提供者带来灾难性后果。
尽管迷幻疗法在治疗行为健康障碍方面前景广阔，但必须谨慎使用，并配合完整的治疗团队。否则，治疗结果可能对参与患者护理的所有人员造成严重后果。
