俄勒冈州裸盖菇素咨询委员会最新动态:2022年5月25日会议纪要

俄勒冈州裸盖菇素咨询委员会(OPAB)由第109号法案设立,负责就俄勒冈州的裸盖菇素服务向俄勒冈州卫生局(OHA)提出建议。自2021年3月起,OPAB每月召开会议,最近一次月度会议定于2022年6月22日举行。 此后OPAB将改为每两个月召开一次会议。在常规会议中,委员会成员将投票表决向OHA提交的具体建议方案。

在2022年5月25日的最后一次会议上,OPAB讨论了拟议的致幻剂框架、团体管理会议、引导员职责、引导员行为准则、客户权利法案以及客户交通安排。多数议题已付诸表决,其余议题则需进一步讨论。

此外,俄勒冈州酒精与烟草管理局(OPAB)宣布,俄勒冈州卫生局(OHA)已通过针对裸盖菇素产业的首批法规,详情请参阅此处

致幻剂框架

前文所述,致幻剂框架是由俄勒冈州律师乔恩·丹尼斯提出的文件。该文件为致幻剂从业者构建了法律框架,使其能在尊重宗教与精神习俗的前提下合法参与裸盖菇素产业。欲了解致幻剂从业者的更多讨论,请参阅上述提及的帖子。

文件在OPAB会议期间引发争议。部分成员质询文件起草者身份,质疑其动机;另有成员质疑该文件与第109号法案的关联性,认为其过于复杂,或指其为临时追加内容。

然而,其他成员指出该文件数月前已由两个不同小组委员会审阅过。此外,该文件无需全盘接受,OPAB可投票决定部分采纳。文件中涉及宗教/致幻剂的内容不必成为核心支柱,而是可以建立在"社区导向"或"非营利"的框架之上。这完全可以成为获取执照的另一条途径。

董事会成员表示,该框架始终获得公众支持。事实上,在会议的意见征询阶段,公众成员确实表达了对该文件的支持。但有董事会成员指出,并无证据表明多数公众支持该框架,支持者可能仅限于少数出席会议的活跃人士。

OPAB spent 25% of their public discussion time on this topic, but ultimately voted against it. The vote is consistent with the Oregon Department of Justice's recently published view on the legal quagmire of OHA adopting any lesser standard of licensure or OHA regulation. Further, at the end of the meeting OPAB voted on an alternative, community-based approach. This, too, did not pass.

团体管理会议

服务中心可提供团体疗程,让客户与其他参与者共同服用裸盖菇素。这种模式不仅让人们有机会与亲友共同体验裸盖菇素,也为无力承担一对一疗程的低收入客户提供了经济实惠的解决方案。这类团体疗程需要配备多少名引导师?最终,药物辅助自愈项目委员会(OPAB)综合考虑了客户安全与经济负担能力两方面的需求。

在大型团体环境中,若多名客户开始出现负面体验,单一辅导员可能无法为所有人提供帮助。2021年8月,执照分委会向俄勒冈州精神卫生管理局(OPAB)建议采用三比一比例,即每名辅导员负责三名客户。OPAB据此投票通过,将三比一比例作为建议提交给俄勒冈州卫生局(OHA)。

公共安全咨询委员会(OPAB)还讨论了"亚感知剂量"(亦称"微剂量")问题,以及该比例是否可因小剂量风险降低而调整。该议题同样存在争议,这与第109号法案中关于微剂量概念的普遍争议相一致。OPAB最终决定不就亚感知剂量提出具体比例建议。 成员指出个体差异显著,剂量选择过于个性化,无法确保对每个人都达到亚感知剂量水平。

协调员职责

受托责任通常指为他人利益行事的义务。例如,律师对客户负有受托责任,医生对患者负有受托责任,公司董事对公司负有受托责任。在此,OPAB审议了引导者对裸盖菇素使用者应承担的受托责任。

去年九月,许可小组委员会建议采纳本文件所述的受托责任。三大核心受托责任为忠诚、审慎与保密,这些责任在律师、医生、公司董事等职业中均属常规受托义务。OPAB投票通过将这些责任适用于协调员,并将向OHA提出相关建议。

协调员行为准则

2022年1月,执照分委会推荐了本行为准则。其中包含前述受托责任,以及专业能力、记录保存、广告宣传等内容。部分概念受到其他伦理准则的影响,例如MAPS组织采用的准则。

在准备会议期间,与会者就非指导性要求展开了讨论。 所谓"非指导性"方法,是指引导员协助客户体验过程,但不会进行指导或主动引导。成员们担忧这种方式在准备会议中难以实现,因为引导员需要指导客户为实施会议做准备。然而,第109号措施要求引导员必须采取非指导性方式,此举旨在避免引导员扮演精神科医生的角色。

OPAB投票通过了《协调员行为准则》。

客户权利法案

该议题在会议期间同样引发争议。OPAB讨论了拟议的权利法案(参见此处)及其更新版本(参见此处,见第27页 )。

成员们对开始使用裸盖菇素服务后拒绝服务的权利表示担忧。客户在给药过程中可能处于痛苦或偏执状态,并拒绝继续接受服务。然而,药物辅助自杀咨询委员会指出,客户在给药过程中不具备撤回同意的法律能力。因此,客户有权在给药过程外的任何时间拒绝服务。

关于该议题的大部分讨论聚焦于客户离开服务中心的问题。客户服用裸盖菇素后,引导员必须建议其在引导员判定其"安全"离开前不得离去。此外,必须为客户安排交通工具,确保其在服药后不会驾车出行。 成员们对留置客户在服务中心的措施表示担忧,包括是否涉及身体约束、呼叫急救服务或其他非自愿措施。

成员们指出拒绝服务与离开服务中心存在差异。事实上,客户可能拒绝继续接受服务,并在大厅等待直至被认定安全离场。成员们将此情形与医疗场景进行类比:在医疗场景中,患者必须签署文件确认自行离院,即便医护人员尚未认定其离院安全。

除对措辞进行若干细微调整外,OPAB投票通过了客户权利法案,并将向俄勒冈州卫生局(OHA)提出采纳建议。

客户接送服务

许可小组委员会和培训小组委员会均建议要求客户制定交通计划。客户应安排他人接送其往返服务中心,避免其自行驾驶机动车辆。虽然客户可在行政会议结束前离开,但主持人不应建议客户这样做。

OPAB继续讨论了客户在被认定安全前离开服务中心的问题。成员们一致认为,辅导员不应通过肢体强制手段阻止试图提前离开的客户,并明确指出辅导员仅被禁止在客户尚未达到安全标准时建议其离开。

OPAB投票通过了这项建议。

下次会议

俄勒冈州公共援助委员会将于2022年6月22日再次召开会议。根据第109号法案规定,该委员会须在2022年6月30日前向俄勒冈州卫生局提交建议方案。因此,本次会议将成为建议期内的最后一次会议。您可通过此处Zoom链接参会。

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