مرحبًا بكم في الجزء قبل الأخير من سلسلة مقالاتي حول القواعد المقترحة لبرنامج السيلوسيبين في ولاية أوريغون. يركز هذا المقال على الميسرين والمسائل المتعلقة بالعملاء. ولا يتطرق إلى القواعد التي تم اعتمادها بالفعل بشأن ترخيص الميسرين، والتي تناولناها في شهر أبريل الماضي. وكما هو الحال مع الأجزاء السابقة من هذه السلسلة (انظر الروابط أدناه)، سيُسلط هذا المقال الضوء على المجالات الرئيسية، وسيتخطى أو يتطرق بإيجاز إلى المواد الأقل أهمية.
لا يتضمن برنامج هيئة الصحة في ولاية أوريغون (OHA) سوى فئة واحدة من التراخيص "الشخصية": الميسرون. وتُعرِّف مسودة القواعد "التيسير" بأنه "تقديم الخدمات للعميل من قِبل ميسر مرخص له خلال جلسة التحضير أو الإعطاء أو الاستيعاب". الفكرة هنا هي أن أي شخص يبلغ من العمر 21 عامًا ويرغب في تجربة السيلوسيبين (لأي سبب كان) يمر بعملية قياسية تحت إشراف ميسر مرخص من OHA، والذي لا يشترط أن يكون طبيبًا أو معالجًا أو ممارسًا للرعاية الصحية من أي نوع. في الواقع، تنص القواعد بوضوح على أنه "إذا كان الميسر يحمل ترخيصًا مهنيًا في مجال آخر [مثل تشخيص أو علاج الحالات الصحية الجسدية أو العقلية]، فلا يجوز للميسر ممارسة امتيازات ذلك الترخيص أثناء تقديم خدمات السيلوسيبين للعملاء".
تبلغ رسوم ترخيص الميسر 2000 دولار سنويًا – بالإضافة إلى ما يجب دفعه مقابل التدريب – وهي بالتالي باهظة للغاية. يدفع المحاربون القدامى والمستفيدون من المساعدات الاجتماعية 1000 دولار، لكن هذا لا يغير من الأمر شيئًا. فكلتا الرسومتين تفوقان ما أدفعه مقابل خدمات المحاماة، وتزيدان بكثير عما يدفعه الأطباء سنويًا للحصول على الترخيص. توقعوا ظهور بعض التعليقات حول هذه المسألة.
بالإضافة إلى ذلك، فيما يلي بعض النقاط البارزة في القواعد المتعلقة بالميسرين والجرعات.
متطلبات جلسة التحضير (333-333-5000)
يجب على المُيسر إتمام «جلسة تحضيرية» مع كل عميل سيتناول السيلوسيبين في مركز خدمة مرخص. ويجب أن تُعقد الجلسة «قبل أربع وعشرين ساعة على الأقل، ولكن في غضون 90 يومًا على الأكثر» من موعد الجلسة الأولى لتناول الجرعة (جرعة السيلوسيبين). وتُعد هذه الجلسات التحضيرية جلسات خاصة يتم خلالها تقديم بعض المعلومات والتأكد منها، بما في ذلك النماذج الهامة الخاصة بالعميل التي تناولتها في منشور سابق.
ومن الأمور الإضافية التي يجب تحديدها خلال جلسة التحضير ما يلي: 1) السعر الذي سيدفعه العميل مقابل منتجات السيلوسيبين (لمركز الخدمات)، و2) الرسوم المفروضة على تقديم الخدمات. ويمكن دفع هذه الرسوم إما لمركز الخدمات أو للميسر. سيكون لترتيب الدفع المختار آثار كبيرة على ضريبة الدخل بموجب المادة 280E من قانون الضرائب الداخلي (IRC) المروعة لكل من الميسر المرخص ومركز الخدمة. هذا موضوع أكبر بكثير وسأغطيه في منشور مستقبلي.
ومن بين الأمور الأخرى التي يمكن ترتيبها عن طريق «الموافقة الخطية المسبقة» خلال جلسة التحضير ما يلي:
- المشاركة في جلسة إدارية جماعية، بما في ذلك فرصة الالتقاء بعملاء وميسرين آخرين؛
- استخدام اللمس الداعم أثناء جلسة العلاج؛
- تسجيل فيديو أو صوتي لجلسة إدارية؛
- المشاركة في تدريب عملي؛
- وجود مترجم فوري أو موظف دعم العملاء؛
- مشاركة بيانات العملاء؛ و
- استخدام ميسرين مختلفين في أي من جلسات الإعداد أو التنفيذ أو التكامل.
بعد الانتهاء من جلسة الإعداد الأولية، لا توجد حاجة إلى جلسات إضافية لإجراء أي جلسة أخرى مع العميل خلال فترة الاثني عشر شهراً التالية. والشرط الوحيد هو أن يتأكد الميسر قبل كل جلسة لاحقة من أن معلومات العميل لا تزال صحيحة.
جلسات التحضير الجماعية (333-333-5020)؛ جلسات الإدارة الجماعية (333-333-5230)
نعم، يمكنك تجربة السيلوسيبين تحت إشراف مع أصدقائك. أو مع مجموعة من الغرباء (يصل عددهم إلى 25 شخصًا!) إذا كنت تعتقد أن ذلك سيكون ممتعًا. يتمثل دور الميسرين في هذه الجلسات في الترتيب لاجتماع مختلف المشاركين والميسرين المساعدين قبل أي جلسة تناول. وعندما تبدأ الجلسة، تحدد القواعد نسبًا معينة بين عدد المشاركين وعدد الميسرين. تعتمد هذه النسب على كمية السيلوسيبين المستهلكة: عند المستوى الأدنى الذي يصل إلى 5 ملغ، تكون النسبة الدنيا بين الميسر والعميل هي 1 إلى 16؛ أما بالنسبة لـ 30 إلى 40 ملغ من السيلوسيبين، فإن النسبة هي 1 إلى 2. وعندما تتراوح الكمية بين 40 و50 ملغ، تكون النسبة 1 إلى 1.
في الجلسات الجماعية، يجب توفير مساحة كافية تسمح للجميع بالمشاركة «دون لمس العملاء الآخرين أو الدخول في اتصال جسدي وثيق معهم». وفي الواقع، لا يُسمح باللمس حتى بموافقة الطرف الآخر، ما لم يكن «لمسًا داعمًا»، وفقًا لتعريف هذا المصطلح، وبموافقة خطية مسبقة.
يُسمح لأي شخص يرغب في الانسحاب من جلسة جماعية جارية والتحول إلى جلسة فردية بالقيام بذلك، ولا يمكن لأحد الانضمام إلى الجلسة بعد بدءها.
حدود الاستهلاك (333-333-5240)؛ مدة جلسة الإعطاء (333-333-5250)
لذا، ستسمح هيئة OHA للأشخاص بتجربة أي كمية تصل إلى 50 ملغ من السيلوسيبين خلال جلسة تناول الدواء. ملاحظة: هذا لا يعني 5 ملغ من فطر الكوبينسيس. بل يشير إلى وزن السيلوسيبين فقط. هذا النطاق الذي يتراوح بين 5 ملغ و50 ملغ هو المعيار لكل من الجلسات الفردية والجلسات الجماعية. إذا كنت ترغب في الحصول على مخطط مفيد ونظرة عامة على منحنى جرعات الكوبينسيس، فانتقل إلى هنا.
ترتبط مدة الجلسة بكمية السيلوسيبين التي يتم تناولها. في النطاق المنخفض، عندما يتم تناول ما مجموعه 5 ملغ من السيلوسيبين أو أقل، تبلغ المدة الدنيا للجلسة ساعة واحدة. في النطاق الأعلى، بالنسبة لـ "أكثر من 35 ملغ وحتى 50 ملغ من السيلوسيبين"، تبلغ المدة الدنيا للجلسة 6 ساعات. يُطلب من الميسرين تسجيل وقت بدء وانتهاء كل جلسة، وإذا اضطر أحدهم إلى الاستمرار بعد الساعة 11:59 مساءً – على الرغم من الحظر العام على ذلك – يجب تقديم تقرير إلى OHA.
جلسة التكامل (333-333-5250)
يُطلق مصطلح «جلسة التكامل» على اللقاء الذي يجري بين الميسر والعميل بعد مرور فترة من وقت إجراء الجلسة الأولية. وهذه الجلسات اختيارية بالنسبة للعملاء. وفي حال إجراء الجلسة الأولية، يجب على الميسرين اتباع «نهج غير توجيهي». وهذا يعني أن على الميسر «الحفاظ على موقف متسق تجاه العميل، مع تجنب تقديم نصائح مباشرة له أو تفسير تصريحاته أو سلوكياته بشكل مباشر». تذكر: هذه ليست جلسة علاجية!
_______
تعرف على المزيد حول قواعد ولاية أوريغون المتعلقة بالسيلوسيبين:
- القواعد المقترحة بشأن السيلوسيبين في ولاية أوريغون: أبرز النقاط
- قواعد أوريغون المقترحة بشأن السيلوسيبين: رسوم الترخيص
- قواعد ولاية أوريغون المقترحة بشأن السيلوسيبين: متطلبات الترخيص
- قواعد السيلوسيبين المقترحة في ولاية أوريغون: مراكز الخدمة
- القواعد المقترحة بشأن السيلوسيبين في ولاية أوريغون: التتبع، والإعلان، والسلوكيات المحظورة
