حان الوقت لتقديم آخر المستجدات بشأن مناقشة ترخيص السيلوسيبين في ولاية أوريغون.
منحت المبادرة الانتخابية رقم 109 هيئة الصحة في ولاية أوريغون («OHA») مهلة سنتين لوضع لوائح تنظيمية تتعلق بتصنيع السيلوسيبين واختباره وبيعه وتناوله تحت إشراف. وقد بدأت هذه المرحلة التطويرية التي مدتها سنتان في 1 يناير 2021، وفي 18 مارس عيّنت الحاكمة كيت براون أعضاء المجلس الاستشاري للسيلوسيبين في ولاية أوريغون («المجلس»). وعقد المجلس اجتماعه الأول في 31 مارس 2021.
يتألف المجلس من خمس لجان فرعية تغطي جوانب مختلفة من صناعة السيلوسيبين الناشئة، بما في ذلك البحث، والمساواة في الرعاية الصحية، والتصنيع، والتدريب، والترخيص. ويترأس زميلنا ماسون ماركس اللجنة الفرعية المعنية بالترخيص.
كان آخر تحديث لنا بشأن التراخيص في 28 يوليو الماضي. في هذا المنشور، سنشرح ما تناولته اللجنة الفرعية للتراخيص في اجتماعها الذي عُقد الشهر الماضي، في 2 ديسمبر. وفي الأسبوع المقبل، سننشر منشوراً حول ما ستتناوله اللجنة الفرعية للتراخيص هذا الأسبوع، عندما تجتمع مجدداً في الساعة 4 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ يوم 6 يناير (انظر جدول الأعمال هنا).
آخر المستجدات بشأن اللجنة الفرعية المعنية بالتراخيص
تجتمع اللجنة الفرعية للتراخيص شهريًا لوضع متطلبات الترخيص الخاصة بشركات وممارسي مهنة السيلوسيبين. وقد وضعت اللجنة حتى الآن توصيات تتعلق بوثائق الموافقة المستنيرة، وقواعد السلوك المهني، ومتطلبات الترخيص الخاصة بمقدمي خدمات السيلوسيبين.
بالإضافة إلى ذلك، ناقش أعضاء المجلس متطلبات جلسات تيسير المجموعات، والإعلان عن مراكز الخدمة، وتدابير السلامة في مراكز الخدمة. وبمجرد أن تتوصل اللجنة الفرعية المعنية بالتراخيص إلى قرار بشأن أي مسألة ذات صلة، فإنها تقدم توصية إلى المجلس بأكمله. وسيقوم المجلس بتقديم لوائح إلى مكتب شؤون السكان الأصليين (OHA) بحلول يونيو 2022.
ومن بين القضايا المعقدة التي ناقشناها حتى الآن: تخزين السيلوسيبين، والجلسات الخارجية، والأمن في مراكز الخدمة، والعدالة الاجتماعية، وموظفو مراكز الخدمة. وقد قدمت اللجنة الفرعية للتراخيص بالفعل عدة توصيات إلى مجلس الإدارة بشأن هذه المسائل. فعلى سبيل المثال، أوصت اللجنة الفرعية بتوفير موظفين مدربين إضافيين، سواء على أهبة الاستعداد أو داخل مركز الخدمة، خلال جلسات السيلوسيبين. وتعتزم اللجنة الفرعية الانتهاء من توصياتها بحلول مارس 2022.
التوصيات الصادرة عن الاجتماع الأخير للجنة الفرعية المعنية بالتراخيص
خلال اجتماع اللجنة الفرعية للتراخيص الذي عُقد في 2 ديسمبر، ناقش الأعضاء مواقع الكيانات المرخصة، وسلوك الميسرين خلال جلسات الاختبار، والإعلانات.
تواجد المنشآت المرخصة في نفس الموقع مع الشركات والمنظمات غير المرخصة
بدأت اللجنة الفرعية المعنية بالتراخيص مناقشة مواقع مراكز خدمات السيلوسيبين، وكيفية ضمان المساواة في الوصول إليها. فعلى سبيل المثال، لا ينبغي استبعاد أي شخص من تقديم خدمات السيلوسيبين لمجرد عدم تمكنه من الحصول على مكتب في مجمع شركات. فمن الممكن لمركز الخدمة أن يفي بجميع متطلبات الراحة والأمان والخصوصية في بيئة غير مهنية. ويمكن تشبيه ذلك بمعالج يمارس عمله من منزله.
ومع ذلك، فإن المادة 109 تحظر تشغيل مركز خدمات داخل مسكن رئيسي. ونظراً لوجود غموض في هذا الشرط المزعوم، فقد أجلت اللجنة الفرعية للتراخيص التصويت على هذه المسألة لمواصلة مناقشة هذا الغموض.
من المهم الإشارة إلى أن هناك مجموعة متنوعة من المواقع التي قد تكون مناسبة لإنشاء مركز خدمة مرخص. على سبيل المثال، يمكن لمركز خدمة السيلوسيبين الذي يقع بجوار منشأة رعاية صحية أن يلبي جميع متطلبات الراحة والأمان والخصوصية للعملاء. كما يُعد مركز الخدمة المجاور لمطعم خيارًا آخر ممكنًا – شريطة استيفاء المتطلبات. وبالتالي، صوتت اللجنة الفرعية للترخيص على التوصية بالسماح بتشارك المواقع بين الشركات والمنظمات.
وأخيرًا، قررت اللجنة الفرعية ألا يقتصر نوع البناء الخاص بمراكز الخدمات على المباني التجارية ومجمعات المكاتب. فلا يوجد ما يبرر حظر التنوع في أنواع البناء. فمن شأن مثل هذا الحظر أن يثبط التنوع بين المتقدمين. ولذلك، ستوصي اللجنة الفرعية هيئة الإسكان في أوكلاهوما (OHA) بعدم استبعاد المباني الجاهزة أو المباني غير التجارية أو المساحات الخارجية أو غيرها من المساحات غير التقليدية من شروط أهلية مراكز الخدمات.
سلوك الميسر خلال جلسات الإدارة
1. مغادرة الميسر للغرفة
عندما ينتهي العميل من جميع الإجراءات التمهيدية – بما في ذلك مقابلة الميسر وتوقيع نموذج الموافقة المستنيرة – يمكنه البدء في «جلسة التناول». وهذا هو الوقت الذي يعطي فيه الميسر السيلوسيبين للعميل. ونظرًا لحالة الضعف التي يمر بها العملاء خلال هذه الجلسات، من المهم أن يراقب الميسرون العملاء ويضمنوا سلامتهم. ولكن ماذا لو استمرت الجلسة من خمس إلى ثماني ساعات؟ يجب أن يُسمح للميسر باستخدام الحمام وتناول وجبة طعام خلال هذه الفترات الطويلة.
ستوصي اللجنة الفرعية بالسماح للميسرين بمغادرة الغرفة أثناء دخول العملاء في حالات وعي متغيرة. وسيُسمح بذلك لأسباب محدودة، مثل الاستراحات القصيرة للذهاب إلى الحمام أو تناول الطعام داخل المبنى. وللمغادرة المؤقتة للغرفة، سيُطلب من الميسر التأكد من أن العميل في أمان وراحة. ويجب أن يراقب موظف آخر العميل خلال هذه الفترة. ولمساعدة مراكز الخدمة على تجنب نفقات توظيف ضعف عدد الميسرين، قررت اللجنة الفرعية أنه لا يلزم أن يكون الموظف البديل ميسراً آخر؛ بل يكفي وجود موظف آخر في المبنى.
2. الاتصال
خلال جلسة العلاج، قد يشعر العميل الذي يمر بحالة من تغير الوعي بالراحة من خلال اللمس الداعم، مثل وضع اليد على كتفه. وفي حين ينبغي السماح للميسرين باستخدام هذه التقنية، يجب أن يكون الاتصال الجسدي بالعميل مقيدًا بشدة. وبالتالي، ستوصي اللجنة الفرعية بأن يُسمح للميسرين باستخدام اللمس الداعم، ولكن فقط إذا كان العميل قد أعطى موافقته المستنيرة قبل بدء جلسة العلاج. علاوة على ذلك، يجب حظر اللمس الجنسي أو الرومانسي حظرًا تامًا، ويجب أن يُعتبر سببًا كافيًا لإلغاء الترخيص. واتفق أعضاء اللجنة الفرعية على أنه يجب أخذ سلامة العميل أثناء حالات الوعي المتغيرة على محمل الجد.
ثالثًا: المدة
هناك ممارسة آخذة في الانتشار بين مستخدمي السيلوسيبين تُعرف باسم«الجرعات الصغيرة»،والتي تنطوي على تناول كميات ضئيلة من السيلوسيبين، وبالتالي تجنب حدوث تغيرات جذرية في الوعي. هناك العديد من الأسباب التي قد تدفع العميل إلى اختيار الجرعات الصغيرة في مركز الخدمة. وقد تشمل هذه الأسباب التكلفة، أو عدم الرغبة في الدخول في حالة من الهلوسة. وبالتالي، ناقشت اللجنة الفرعية كيف ستؤثر الجرعات الصغيرة على مدة جلسات الإعطاء، وكيف سيحدد الميسر متى تنتهي الجلسة.
عندما يتناول العميل جرعات أعلى من السيلوسيبين، قد يمر بحالة وعي متغيرة لمدة ثماني ساعات، في حين أن الجرعة الصغيرة قد لا تؤثر عليه بشكل ملحوظ على الإطلاق. وبالتالي، ستوصي اللجنة الفرعية بمعايير لإنهاء جلسة الإعطاء، بدلاً من تحديد مدة زمنية قصوى أو دنيا. وتشمل هذه المعايير عدة عوامل مثل: الجرعة، وأهداف العميل، وخطط النقل، وتأثير الجرعة على القدرات الجسدية والوظائف الإدراكية. وبناءً على هذه المعايير، سيستخدم الميسر حكمه المهني لتحديد متى يجب أن تنتهي الجلسة.
4. السماح للعميل بالمغادرة
قد تحدث حالات يرغب فيها العميل في مغادرة مركز الخدمة قبل انتهاء جلسة العلاج. بل وقد يطلب العميل المغادرة في ذروة حالة الهلوسة. ورغم أن مغادرة العميل لمركز الخدمة بمفرده قد تكون خطرة، إلا أن تقييده أو إجباره على البقاء هناك قد يكون أكثر خطورة. يجب على الميسرين السعي لضمان سلامة العميل، لكن يجب أن يتمتع العميل في نهاية المطاف بحرية المغادرة.
وبالتالي، ستوصي اللجنة الفرعية بأن يقوم الميسرون بما يلي: (1) إخطار العميل بأنه يغادر رغماً عن نصيحة الميسر، (2) تسجيل كيفية وموعد مغادرة العميل، (3) مطالبة العميل بالتوقيع على استمارة يقر فيها بمغادرته، و(4) اتخاذ الإجراءات اللازمة لضمان توفير وسيلة نقل آمنة له. وستتم مناقشة هذه الخطوات مع العميل خلال اجتماع الموافقة المستنيرة الذي يعقد قبل جلسة العلاج.
الإعلان
يُعد الإعلان عن منتجات وخدمات السيلوسيبين أمرًا مهمًا لضمان وصول المعلومات إلى العملاء المحتملين الذين قد لا يكونون على علم بها. وقد أوصت اللجنة الفرعية سابقًا بالسماح بالإعلان شريطة ألا تتضمن الإعلانات معلومات كاذبة أو مضللة، أو ادعاءات طبية، أو صورًا تستهدف القاصرين وغيرهم من الأفراد غير المؤهلين.
من المهم الإشارة إلى أن الإعلان موضوع واسع النطاق. فالإعلان هو شكل من أشكال «التعبير»، وتخضع القيود المفروضة عليه لضمانات دستورية وقضائية. وبشكل عام، ستقدم اللجنة الفرعية التوصيات التالية:
- يُعرَّف الإعلان بأنه الاتصالات التجارية التي تُوزَّع عبر المطبوعات والتلفزيون والإذاعة والإنترنت — بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر المواقع الإلكترونية ووسائل التواصل الاجتماعي — واللافتات، وغيرها من الوسائط المتاحة للجمهور خارج مراكز خدمات السيلوسيبين ومرافق التصنيع والمختبرات. ويشمل مصطلحا «اللافتات» و«الوسائط الأخرى» الموظفين الذين يحملون لافتات على الأرصفة، وحتى تلك التماثيل الهوائية الغريبة ذات الأذرع المتمايلة التي يُستخدم كثيرًا في ساحات عرض السيارات. وأشارت اللجنة الفرعية إلى أن الفطر القابل للنفخ الكبير قد يُعتبر مستهدفًا للقاصرين.
- يجب ألا تنتهك الإعلانات مدونة قواعد سلوك الميسر أو تشجع على مخالفتها.
- قد تتناول الإعلانات مسائل تتعلق بسلامة منتجات السيلوسيبين أو مخاطرها أو آثارها. وقد توجد طرق مختلفة لتناول هذه المنتجات، مثل الشرائط التي توضع تحت اللسان، مما يستلزم نشر إعلانات لإعلام العملاء المحتملين.
- يجب ألا تدعي الإعلانات أن منتجات أو خدمات السيلوسيبين آمنة لمجرد أنها تخضع لرقابة هيئة الصحة في ولاية أوريغون.
- قد تستهدف الإعلانات أفرادًا من خارج ولاية أوريغون.
- لا يجوز أن تستند الإعلانات إلى إشارات البلوتوث أو تقنية تحديد الهوية عبر الترددات الراديوية أو أي تقنيات أخرى تعتمد على تحديد الموقع.
- لا يجوز أن تستند الإعلانات إلى تقنيات التتبع على الويب أو ملفات تعريف الارتباط الخاصة بأطراف ثالثة. ومع ذلك، يجوز لمركز الخدمة استخدام ملفات تعريف الارتباط على موقعه الإلكتروني الخاص، شريطة ألا يتم بيع هذه المعلومات إلى معلنين من أطراف ثالثة.
الاجتماعات المقبلة
هذه القرارات هي مجرد توصيات من اللجنة الفرعية للتراخيص إلى المجلس. وهي قابلة للتغيير. وسيقدم المجلس توصياته الخاصة بشأن اللوائح التنظيمية إلى هيئة الصحة في أوريغون (OHA) في يونيو 2022.
خلال الأشهر القليلة المقبلة، ستضع اللجنة الفرعية للتراخيص اللمسات الأخيرة على توصياتها بشأن اللوائح العامة للتراخيص. نرحب بأفراد الجمهور لمتابعة الجلسات عبر منصة «زوم» (Zoom)، ويمكنهم الإدلاء بتعليقاتهم في نهاية كل جلسة. ستُعقد الجلسة المقبلة للجنة الفرعية للتراخيص يوم 6 يناير في الساعة 4:00 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ.
